BCG&世界经济论坛:跨越式发展,价值导向型医疗在中国

BCG与世界经济论坛合作发布报告《医疗价值:为医疗系统转型奠定基础》,汇集了项目的初期成果,重点在于明确关键问题,为价值导向型医疗系统制定框架,提出医疗系统转型路线图,并特别强调政策的关键推动作用。

价值导向型医疗的基础在于三项根本原则:

  • 系统性衡量对患者重要的医疗效果以及为了在医疗全程确保疗效而产生的必要成本;
  • 持续追踪不同细分患者群体的医疗效果和成本;
  • 量身定制干预措施,提升对细分患者群体的价值。

尽管已取得显著进步,但还没有一个国家在全国范围的医疗系统中完全实现价值导向型医疗。此外,即便是领先者也面临变革的障碍。这些障碍来自于传统医疗系统的组织、资金来源和监管方式,以及经济和非经济激励的方式。

要加快价值导向型医疗系统转型,需要重点关注以下关键驱动要素:

  • 信息学和数据:简化疗效与成本数据的采集、分析与共享;
  • 对标、研究和工具:将疗效及成本数据用于临床实践的改进和创新;
  • 价值导向型支付:创造激励因素,使所有利益相关方关注价值;
  • 医疗服务组织方式的创新:改善医疗系统中的协调行动。

由于医疗是一个需要严格监管的行业,因此公共政策对于促进价值导向型转型具有关键作用。政策制定者应当要求跟踪医疗效果,制定数据采集、分析和披露的标准。他们还需要权衡患者隐私和数据共享;推动医疗过程中的合作与协调,防范利益冲突;建立新型医疗费用支付模式,提升医疗价值;使制药和医疗科技公司对医疗价值承担更多责任,更加积极地做出贡献。

为了将建议付诸实践,BCG和世界经济论坛公司正在全球范围内大力推进试点工作,美国亚特兰大市已经率先开展。亚特兰大市医疗行业各个领域的40多家企业或机构在亚特兰大市长Kasim Reed的领导下汇聚力量共同应对心衰疾病的挑战,于2017年10月正式签署了合作意向书,目标是在未来五年内大幅度提升心衰病人的生存率和生活质量,从而降低人均医疗支出。世界经济论坛还计划在其他四个国家开展试点,包括加拿大、荷兰、新加坡和中国,我们相信在中国开展试点将对中国医疗体系转型带来重要意义。

就中国现阶段发展程度来看,尤其在实现价值导向型医疗体系的关键要素方面,中国的成熟度与发达国家相比还有相当的差距。举例来说,差距体现在:

  • 信息学和数据方面:行业内缺乏指标标准,患者登记数据体系不健全;
  • 对标、研究和工具方面:数据分散难以对标,且基于登记数据的研究也有限;
  • 支付方面:医疗保险支付以社保为主,且主要按服务收费;
  • 医疗服务机构方面:缺乏真正以患者为中心的医疗服务机构,分级诊疗体系尚在初期发展阶段。

为了实现中国价值导向型医疗体系的跨越式发展,我们认为在各个关键要素和政策推动方面的未来发展方向,包括:

  • 信息数据收集以及对标研究的推行:需要依靠政策推动以及行业协会与非政府机构共同驱动,以点带面逐步建立指标体系和数据收集体系,积极推进对标研究;
  • 支付的优化:基本医疗保险和商业医疗保险从试点开始探索价值导向型的支付模式;
  • 医疗服务机构的改革:推进分级诊疗发展,鼓励整合不同级别的医疗机构,并鼓励领先的医疗机构率先转变为真正“以患者为中心”的组织;
  • 政府政策驱动下的跨领域合作:通过政府出台相关政策,积极推动试点工作,引领并推动行业向价值导向型医疗转型;支付方应积极探索开发创新的价值导向型医疗保险方案,为转型提供经济层面上的支持;医疗服务提供方则需积极采纳疗效评估,依托疗效和成本数据的反馈,不断改善医疗效果;医疗技术公司和医药公司应积极推动信息数据分析和对标,提供“超越药品/器械”价值的服务;协会与非政府机构则可以共同倡导价值导向型医疗,为政府和行业疗效对标提供建议和参考。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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